Lors d’un arrêt cardiaque, vous disposez de 3 minutes maximum pour intervenir. Ce délai passé, des lésions cérébrales irréversibles apparaîtront…
Avant de commencer
Le massage cardiaque doit être pratiqué lorsque la victime a ses trois points vitaux en détresse : état d’inconscience, arrêt de la ventilation et arrêt de la circulation.
Si malgré le massage cardiaque le coeur ne se remet pas à battre, il vous faudra continuer jusqu’à l’arrivée des secours, sans vous décourager.
Quand le pratiquer ?
Commencez par contrôler les points suivants avant d’alerter ou de faire appeler les secours :
- Contrôlez l’état d’inconscience de la personne à ventiler.
- Vérifiez l’absence de saignement.
- Libérez les voies aériennes.
- Vérifiez l’absence de pouls au niveau de la carotide (l’artère du cou).
- Constatez l’arrêt ventilatoire.
- Pratiquez 2 insufflations profondes.
- Constatez l’absence du pouls carotidien.
L’absence de pouls carotidien est le signe qui impose la mise en œuvre d’un massage cardiaque. La victime se trouve alors en état d’arrêt cardio-respiratoire.
Le massage cardiaque chez l’adulte
1 personne pratique le massage cardiaque
- Allongez la victime sur le dos.
- Retirez-lui ses vêtements.
- Placez-vous à ses côtés, au niveau des épaules, son bras entre vos genoux.
-
- Pour repérer la zone d’appui, placez un majeur à la base du sternum (cou) et l’autre dans le creux du plexus solaire.
- Joignez vos pouces au centre du sternum.
- Placez le talon d’une main sur le haut de la partie inférieure du sternum.
- Placez l’autre main par-dessus, relevez les doigts et refermez les doigts de la main de dessus entre ceux de la main de dessous.
- Ce repérage est important pour masser juste au-dessus du coeur sans casser de côtes à la victime !
Important - Le temps de compression doit être égal au temps de relâchement.
- Entre 2 compressions, laissez vos mains en place sur la poitrine de la victime pour ne pas perdre la zone d’appui. Pratiquez le massage cardiaque, en conservant les bras tendus, les épaules à la verticale et sans vous balancer.
Où masser ?
- Pratiquez 15 compressions au rythme de 80 à 100 par minute, d’une profondeur de 3 à 5 cm.
- Toutes les 15 compressions, pratiquez 2 insufflations en pinçant le nez de la victime.
- Toutes les 2 minutes, contrôlez l’absence de pouls carotidien pendant 5 ou 6 secondes minimum.
- En l’absence de pouls, continuez le massage cardiaque jusqu’à l’arrivée des secours.
- Eventuellement, lorsque le coeur repart, continuez la respiration artificielle car la respiration spontanée peut être insuffisante, voir absente.
- Lorsque la respiration spontanée est rétablie, surveillez attentivement la victime jusqu’à l’arrivée des secours (pouls, respiration…).
- En attendant les secours, couchez-la sur le côté pour garder ses voies respiratoires dégagées. Cela limitera les risques d’obstruction des voies respiratoires en cas de vomissement.
2 personnes pratiquent le massage cardiaque
Le principe du massage cardiaque reste le même au rythme de 5 compressions pour 1 insufflation : un sauveteur masse tandis que l’autre insuffle et inverse les rôles de temps en temps.
Le massage cardiaque chez l’enfant et le bébé
Chez l’enfant ou le bébé, le principe et la technique du massage cardiaque sont identiques à ceux énoncés pour un adulte à quelques différences près :
Chez un enfant
- Il ne faut pratiquer le massage qu’avec une seule main.
- Les compressions doivent avoir une profondeur de 2 à 4 cm.
- La fréquence est plus élevée : 100 à 120 par minute.
Insufflez légèrement moins fort car les poumons d’un enfant sont plus petits et plus fragiles que ceux d’un adulte.
Chez un bébé
- Il ne faut pratiquer le massage qu’avec 3 doigts.
- Les compressions doivent avoir une profondeur de 1 à 2 cm.
- La fréquence est plus élevée : 120 à 140 par minute.
- Insufflez beaucoup moins fort car vous risqueriez de faire éclater ses petits poumons. L’air présent dans votre bouche est suffisant.
La présence d’un défibrillateur est-elle une obligation ?
En plus des gestes de premier secours, qu’il est essentiel de connaître de manière à les appliquer correctement et au plus vite en cas de personne dans le besoin, les défibrillateurs ont eux aussi un rôle à jouer des plus essentiels. Au total, chaque année, plus de 40 000 personnes sont victimes d’une mort subite, du fait d’un manque de soins, qu’il s’agisse de l’application des gestes de premier secours ou de l’utilisation d’un DAE (défibrillateur automatisé externe) en attendant l’arrivée des secours.
L’installation d’un défibrillateur est-elle une obligation dans les espaces pouvant accueillir un public relativement important ? En effet, depuis le 1er janvier 2021, dans le cas des établissements recevant du public de catégorie 4 (ERP), la présence d’un défibrillateur automatisé externe est devenue obligatoire. Cette catégorie concerne les établissements pouvant recevoir moins de 300 personnes. Si cela vous concerne, et que vous êtes à la recherche d’un DAE ou d’un défibrillateur semi automatique que vous pourrez installer dans votre établissement, vous pourrez découvrir ici un guide pour bien choisir son défibrillateur.
Comment fonctionne un défibrillateur ?
Le défibrillateur fonctionne par défibrillation, c’est-à-dire l’émission d’un choc électrique externe, qui a pour but de délivrer un courant électrique suffisamment puissant vers le cœur en cas d’arrêt ou de malaise cardiaque. Grâce à l’émission du choc électrique, le rythme cardiaque de la personne touchée peut revenir à un rythme cardiaque sain.
Avant d’utiliser un défibrillateur, il est nécessaire d’appliquer les gestes de premier secours que nous vous avons expliqués dans la partie précédente, la réalisation du massage cardiaque et du bouche à bouche. Une fois ces gestes réalisés, si l’état de la personne touchée par l’arrêt cardiaque ne s’améliore pas, et si les secours ne sont pas encore arrivés sur le lieu de l’accident, il est nécessaire de mettre en marche le défibrillateur.
Pour l’utiliser, vous devrez le mettre en marche et poser les électrodes sur le corps du patient comme cela est expliqué sur le défibrillateur cardiaque. Chaque défibrillateur dispose d’un guidage vocal, qui vous aidera à suivre correctement les étapes nécessaires pour l’utilisation du défibrillateur et l’envoi du choc électrique. Pendant l’analyse de l’appareil, vous pourrez joindre les secours.
Suite à l’analyse du rythme cardiaque réalisée par le DAE, le choc électrique peut être lancé, si jugé nécessaire par l’appareil. Dans ce cas, des recommandations vous seront données, comme le fait de vous éloigner du corps de la victime. Vous pourrez appuyer sur le bouton indiqué pour l’envoi du choc électrique, et répéter la séquence de chocs en fonction des indications de l’appareil. Le défibrillateur ne devra être éteint que lorsque les services de secours arrivent sur place, même lorsque le rythme cardiaque de la victime semble être revenu à un rythme normal.
De quoi se compose-t-il ?
Si vous n’avez encore jamais utilisé un défibrillateur, il peut être intéressant de découvrir de quoi se compose l’appareil, pour vous permettre une utilisation rapide si vous vous trouvez dans le besoin.
Sur l’appareil, vous trouverez un écran, sur lequel s’affiche des messages des étapes que vous devrez suivre, qui seront également délivrés par le haut parleur de l’appareil. Il contient également une batterie, des boutons clairement identifiés, ainsi que deux électrodes de défibrillation, placées sous un emballage hermétique. Ces électrodes sont autocollantes, et recouvertes d’un gel qui améliore le passage du courant électrique vers le corps de la victime. Le défibrillateur sera également accompagné d’une paire de ciseaux, dont vous pourrez vous servir de manière à couper rapidement les vêtements du patient pour bénéficier d’un accès direct à la poitrine.
Pour terminer, regarder cette vidéo récapitulant les bons gestes en cas d’arrêt cardio-respiratoire:
